<공익활동가 사회적협동조합 동행 조합원 상호부조사업 신청폼>


- 신청기간 : 2020년 중 상시지원

- 선정 : 선정여부는 해당 월의 신청폼을 모아 다음달 초에 배분위원회 심사를 통해 선정됩니다! 

ex) 5월에 신청할 경우 6월 초 배분위원회를 통해 선정 알림

- 신청방법 : 아래 신청양식폼을 작성하고 하단의 첨부서류를 양식폼 아래 함께 첨부해주세요!

- 첨부서류 : 

1) 신청서 1부 (홈페이지 양식 게시판 혹은 하단의 버튼 클릭)

* 배분위원회 심사를 위한 부분이니 신청서를 필수로 작성해주시기 바랍니다!

2) 재직증명서 또는 활동증명서 1부 

3) 통장사본 1부

4) 신청사유별 각 증명서 첨부서류(우측 하단의 첨부서류 제출)

<동행 공익활동가 상호부조사업 개인정보수집 이용 동의서>

1. 개인 정보 수집 및 이용에 대한 동의

1) 개인정보 수입 및 이용 목적
- 공익활동가 상호부조사업 대상자 선정을 위한 심사 및 지원

2) 수집 및 이용하는 개인 정보 내용
- 지원 폼 등 제출된 서류상의 개인정보

3) 개인 정보 이용 및 보유기간
- 동의서 작성일로부터 5년간 이용 및 보유

4) 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한 사항
- 귀하는 개인 정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의를 거부할 경우 지원이 제한될 수 있습니다.

2. 민감 정보 수집 및 이용에 대한 동의

1) 민간 정보 수입 및 이용 목적
- 공익활동가 상호부조사업 대상자 선정을 위한 심사 및 지원

2) 수집 및 이용하는 민감 정보 내용
- 지원 신청서 등 제출된 서류상의 개인정보

3) 민감 정보 이용 및 보유기간
- 동의서 작성일로부터 5년간 이용 및 보유

4) 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한 사항
- 귀하는 민감 정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의를 거부할 경우 지원이 제한될 수 있습니다.
<동행 공익활동가 상호부조사업 제3자 제공 동의서>
다음과 같이 개인정보를 제3자에게 제공하고 있습니다.

1. 개인 및 민감 정보 제3자 제공에 대한 동의

1) 개인 및 민간 정보를 제공 받는 자
- 공익활동가 상호부조사업 심의의원

2) 개인 및 민감 정보 이용 목적
- 지원대상자 선정을 위한 심사 및 지원

3) 제공되는 개인 및 민감 정보 내용
- 지원 신청서 등 제출된 서류상의 개인정보

4) 제공된 개인 및 민감 정보 이용 및 보유기간
- 동의서 작성일로부터 5년간 이용 및 보유

5) 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한 사항
- 귀하는 개인 및 민감 정보 제 3자 제공을 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의를 거부할 경우 지원이 제한될 수 있습니다.

2. 지원 사례 공개에 대한 동의

1) 지원사례의 수집 및 이용 목적
- 지원 사업 결과 보고 및 지원 사례 소개

2) 수집 및 이용하는 지원 사례 내용
- 이름, 신청서내용, 지원 내용

3) 개인정보 활용기간
- 동의서 작성일로부터 5년간 이용 및 보유

4) 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한 사항
- 귀하는 지원사례 공개를 거부할 권리가 있습니다. 단 동의를 거부할 경우 지원이 제한될 수 있습니다.

<공익활동가 사회적협동조합 동행>
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<첨부서류 목록> 

공통 서류

1) 신청서 1부

2) 재직증명서 또는 활동증명서 1부 

3) 통장사본 1부


각 신청 사유별 추가 서류
1. 결혼/이혼/자녀 출생 및 입양 : 가족관계증명서 1부(1개월 이내, 가족관계증명서에 입양 자녀가 없는 경우 입양관계증명서 대체 가능) / 청첩장1부(결혼만 해당)

2. 사망 : 가족관계증명서 1부(1개월 이내) / 미성년자 기본 증명서 1부(법정상속인이 미성년자일 경우) 

/ 수익자 지정 신청서 1부(수익자 지정시) / 사망진단서 원본 1부

3. 암 진단 : 암 진단서 1부

4. 후유장애 : 진단서 1부 / 병원 영수증

5. 중증상해 : 소속단체 대표자 날인 확인서 1부 / 진단서 1부 / 병원비 영수증 각 1부(지급 후)

6. 간병비 지원 : 진단서 1부 / 병원 영수증

7. 재활치료 중 생활비 지원 : 진단서 1부 / 병원 영수증